Tilstanden innebærer at blodtrykket reduseres mer enn normalt når du reiser deg fra liggende eller sittende og til stående (ortostatisk) stilling. Diagnosen stilles ved måling av blodtrykket. Tilstanden defineres som en reduksjon i det øvre (systoliske) blodtrykk på minst 20 mm Hg (kvikksølv) eller en reduksjon i det nedre (diastoliske) blodtrykk på minst 10 mm Hg innen 3 minutter etter at du har reist deg opp. Blodtrykksfall kan føre til mindre ubehag som ørhet og svimmelhet til bevissthetstap. Ved MSA er dette en av de tidlige og vanligste plagene.
Tiltak:
- Ortostatisk blodtrykkstest
- Unngå raske stillingsendringer eller å stå statisk over lengre tid
- Vær varsom ved inntak av alkohol, store måltider, ved hard fysisk aktivitet og feber
- Minimum 1,5 liter væske daglig
- Øk inntak av salt og oppretthold inntak av proteiner
- Kompresjonsstrømper
- Medikamenter som øker blodtrykket
Årsak
Aktiviteten i de indre organene i kroppen blir styrt av den ikke-viljestyrte (autonome) delen av nervesystemet. Når det oppstår en forstyrrelse i denne delen av nervesystemet, kaller vi det for autonom dysfunksjon. Et symptom på autonom dysfunksjon er ortostatisk hypotensjon (blodtrykksfall ved stillingsendring).
Tiltak
Ortostatisk blodtrykkstest
Blodtrykket måles liggende, sittende, stående etter ett og tre minutter. Ved atypisk parkinsonisme bør blodtrykket også måles etter 10 min, da det kan oppstå en «forsinkelse» i blodtrykksfallet.
Varsomme regler
Blodtrykket er naturligst lavest ved morgen. Kroppen bør forberedes på aktivitet ved å gjøre bevegelser i sengen. Det kan også være gunstig å heve hodeenden på sengen med 5-20 grader.
Gjennom dagen må en person som lever med ortostatisk hypotensjon endre stilling langsomt, og unngå å stå statisk i ro over tid.
Ved store måltider øker blodtilførselen til mage – og tarmsystemet. Ved hard fysisk aktivitet øker blodtilførselen til musklene. Feber øker blodtilførselen til huden. I disse tilfellene oppstår det et naturlig fall i blodtrykket, noe som øker faren for blodtrykksfall. Alkohol kan også senke blodtrykket.
Opprettholde blodtrykk
For å kunne binde væske i blodbanen må ofte inntaket av salt og proteiner økes. Personen må drikke tilstrekkelig med væske, for å opprettholde blodtrykket. Hovedregelen er et væskebehov på 1.5 liter i døgnet, men ved noen tilfeller som høyt fiberinntak, inntak av medikamenter og svette kan behovet være høyere.
Kompresjonsstrømper
Kompresjonsstrømper forsterker den venøse tilbakestrømmingen fra beina og kan bidra til å opprettholde blodtrykket. Strømpene skal gå til låret og minimum ha en kompresjonsgrad 2.
Medikamenter
Florinef kan bidra til å øke blodtrykket, men har ofte dårlig effekt ved MSA. Mange opplever effekt av Hypotron (midodrinhydroklorid). Dosene må justeres opp gradvis til ønsket effekt på blodtrykket. Medikamentet skal ikke tas om kvelden på grunn av fare for blodtrykksstigning på natten.