Forstoppelse (obstipasjon)

Årsak:

Atypisk parkinsonisme kan påvirke det autonome nervesystemet, som blant annet kontrollerer glatt muskulatur i tarmveggen. Påvirkningen kan føre til sakte passasje av avføring gjennom tarmen. Forstoppelse kan også være en bivirkning av ulike medisiner og andre reseptfrie midler som smertestillende eller jerntilskudd. Lite fysisk aktivitet, mangel på væske og fiber fører også til forstoppelse.

Tiltak

Fiber

Gjennomsnittlig daglig inntak av kostfiber er omtrent 20 gram hos kvinner og 25 gram hos menn og bør øke til henholdsvis 25 og 35 gram per dag. Økningen bør skje i form av naturlig fiberrike matvarer, som grove kornvarer, poteter, grønnsaker, frukt, bær og nøtter.

Væske

Kroppen må få tilført vann/væske både gjennom mat og drikke. Som en tommelfingerregel kan man si at væske i maten bidrar til å dekke om lag 40% av væskebehovet, mens de resterende 60% dekkes gjennom drikke. Hver dag taper kroppen væske gjennom hud, lunger, svette, urin og avføring. Dette tapet må erstattes for å opprettholde kroppens vannbalanse. Generelt væskebehov for voksne er 30-35 ml per kg kroppsvekt, minimum 1500 ml per dag.

Aktivitet

Ved fysisk aktivitet stimuleres bevegelsen i tarmen og blodsirkulasjonen til tarmen øker. Det er derfor viktig å stimulere til å opprettholde aktivitet. All aktivitet er bra, også massasje av magen.

Volumøkende eller mykgjørende midler

Disse midlene er reseptfrie og kan kjøpes på apotek. Movicol er det volumøkendemiddelet som har best dokumentert effekt ved parkinsonisme. Det finnes også andre midler som linfrø og loppefrø. Flytende medikamenter, som lakutose, smører tarmen. Målet med behandlingen er å finne en balanse hvor man har regelmessig avføring som ikke gir plager. Det betyr at noen med treg mage må ta disse tilskuddene kontinuerlig.

Riktig sittestilling på toalettet

Sittestilling på toalett har noe å si for hvor lett avføring kan passere i tykktarmen og ut av endetarmen. Forskerne anbefaler en stilling som imiterer det å sitte på huk. I denne stillingen tømmes tarmen raskere, lettere og mer fullstendig. Dermed unngår man at avføring blir liggende igjen i tarmen. Hukstilling beskytter nervene som kontrollerer prostata, blæra og livmora fra å bli strukket og ødelagt. Musklene rundt rektum og under livmoren slapper av, slik at de ikke stenger igjen kanalen til rektum. Ventilen som skiller nedre del av tynntarm fra tykktarm forsegles. Ved en vanlig sittestilling er denne ventilen åpen og kan lekke ved dobesøk, slik at tynntarmen blir forurenset av avføring som flyter i feil retning.

Langvarige plager og avføringsstopp

Oppnås ikke behandlingseffekt med livsstilsendringer og «mykere tiltak» bør en begynne med andre midler som går via munnen. Disse midlene skal ikke brukes regelmessig, men kun som en igangsetter. Dette kan for eksempel være dråper og tabletter.

En langvarig forstoppelse vil gi magesmerter, kvalme, oppblåsthet og ubehag. Ved stopp i tarmen kan det være nødvendig å sette klyx eller klyster for å få avføring. Dette er et svært vanedannende behandlingsalternativ, og bør kun anvendes dersom det ikke oppnås effekt med noen av de andre alternativene. Alternativt brukes tarmirrigasjonssystem. Lunket vann fra springen sprøytes inn i tarmen via en anordning med en rektumsonde, og vannet stenges inne i tarmen. Vannet omringer så proppen i tarmen og skaper avføringstrang. Det åpnes for tømming, og avføringsproppen kommer ut med vannet. Dette kreves opplæring fra stomisykepleier eller bandasjist. Utstyret kan fås på blåresept.

Dersom det blir full stopp i tarmen, kan innholdet i magesekken og tarm komme opp via munnen. Denne tilstanden er livstruende og krever øyeblikkelig innleggelse på sykehus.